医疗费用 中国个人医疗费用支出远高于发达国家水平

在政府公布研究退休人员缴纳医疗保险费的方案后不久，医疗保险基金收支矛盾再次进入公众视野。

这一次，相关部门将重点研究如何控制医疗费用的不合理增长，即遏制巨额医保费用在“超医”环节的流失。这一举动被受访者解读为“开源”的同时“省钱”。

中国商报在杭州、金华、岳阳等地调研时发现，由于目前政府采购法律法规的限制，“节流”市场的发展也面临着政府如何采购服务、第三方机构如何盈利的发展瓶颈。

资金缺口可能提前

自1998年以来，中国在不到20年的时间里完成了世界上最大的医疗保险计划，基本实现了13亿人的医疗保险制度全覆盖。

近年来，由于人口老龄化和医疗费用的快速增长，医疗保险基金面临着日益严峻的收支形势。国际研究证明，衰老并不直接导致医疗费用增加，而只是护理费用增加。而在中国就不一样了:老年慢性病患者住院率的提高和药品费用占比高是医疗总费用和医疗保险费用增加的主要原因之一。

清华大学医疗服务治理研究中心最新测算，我国进入老龄化社会后，医疗总费用增长迅速，呈指数增长趋势。如果不加以控制，中国的医疗卫生总费用将从目前的3万亿增加到2040年的273万亿，这将给财政、医保基金和个人带来难以承受的负担。

据清华大学预测，2024年将出现基本医疗保险基金缺口，如果加上人口老龄化、一次性支付等因素，近期将出现医疗保险基金收支缺口。

现实情况是，医保基金面临“开源无望”的局面。接受采访的专家表示，即使征收退休人员的医疗保险费，每年数百亿的收入对于医疗保险基金来说也是杯水车薪。政府能做的，正在做的，就是通过控制医疗费用的不合理增长来减少支出。

清华大学医疗服务治理研究中心主任杨燕绥表示，向退休人员收取医疗保险费只是实现医疗保险基金收支平衡的次优选择，最佳选择应该是通过建立全面的医疗服务治理机制，合理控制医疗费用的增长速度。

杨燕绥表示，成本控制不是为了降低医疗费用，而是基于卫生大数据建立人均医疗费用增长率与人均GDp挂钩的指标，从而从不合理的医疗费用中挤出水分。

那么，不合理的医疗费用会发生在哪里呢？

过度医疗导致最大差距

中国商报记者在湖南岳阳市发现，人口老龄化已经成为医疗保险筹资增加难以满足医疗费用快速增长的重要原因。

人力资源和社会保障部发布的《2014年中国社会保险发展年度报告》显示，城镇职工基本医疗保险制度职工退休比例为2.90，比上年下降0.05个百分点，比2009年下降0.07个百分点。24个省职工退休比例低于全国水平。

职工退休比例是指在职职工人数与退休人员人数的比例。根据现行医疗保险政策，退休人员不缴费，而退休人员人均医疗消费远高于从业人员。员工退休比例下降，意味着基金收入减少，支出增加。

岳阳市职工退休比例为1.73，远低于全国平均水平，医疗保险基金支付压力加大。

岳阳市社保局数据显示，2015年1-8月，离退休人员住院22600次，占住院总人数的61.9%，占支付资金总额的69.6%。

市人力资源和社会保障局的一名官员表示，老龄化和医疗费用上涨是两个重要原因。岳阳市的住院率高达24%，大量大型检验设备和新型医用耗材投入使用，推高了医疗住院费用。个体定点医院通过挂床等非法手段骗取医保资金。

去年11月，国家计委、发改委、财政部、人力资源和社会保障部、中医药局联合发布了《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》。《意见》认为，当前医疗费用的不合理增长突出表现为部分城市公立医院医疗费用总额快速增长，药品收入占比相对较大，大型医疗设备和医用耗材检查治疗收入占比快速增长，医疗待遇不合理导致医疗服务总额快速增长。

另一方面，人力资源和社会保障部医疗保险司司长陈金福上月在清华大学的一次演讲中表示，很难在短时间内改变医疗保险费用上涨的趋势。因此可以判断，我国医疗保险支出将在3至5年甚至10年内进入风险期。

公开资料显示，2013年全国