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暴发 北京为什么突然暴发疫情?北京疫情溯源为何重要?

导语:6月15日,北京宣布新增新冠肺炎肺炎确诊病例36例,转移病例34例,均与新市场有关;同日,中国疾控中心宣布已完成北京疫情全基因组测序和分析,初步结论已上报,病毒溯源工作正在积极开展。突如其来

6月15日,北京宣布新增新冠肺炎肺炎确诊病例36例,转移病例34例,均与新市场有关;同日,中国疾控中心宣布已完成北京疫情全基因组测序和分析,初步结论已上报,病毒溯源工作正在积极开展。

突如其来的SARS-CoV-2是从哪里来的?为什么科学的病毒溯源很重要?备受关注的基因组测序是否解开了北京新发地病毒来源之谜?记者采访了中国疾病预防控制中心首席流行病学家吴尊友和国家卫生委员会高级专家组成员李兰娟。

新检测到的病毒更接近欧洲的流行毒株

“在过去的两个月里,北京没有出现新冠肺炎肺炎的确诊病例,又突然出现了新的疫情。最新研究证实,病毒不太可能在新的地方从野生动物身上转移到人类身上。最大的可能是把病毒从海外和北京以外带到北京。”吴尊友说。

“从病毒的组成和结构来看,不像一两个月前在北京流行的病毒株,也就是说,不像以前在中国流行的病毒株。”吴尊友介绍,研究人员从新诊断病例中分离病毒,并在新发地市场对物品表面进行采样分离病毒。从新发地市场被污染的物体表面分离出的病毒与患者的身体完全一致。通过WHO共享平台全球公布的SARS-CoV-2基因序列,可以看到各个国家主要毒株的疫情情况。病毒学家将其与中国和世界各地的流行毒株进行了比较,关键位点的比较表明,它极有可能是来自欧洲的主要流行毒株。

“基因组测序不可替代的意义在于,根据基因序列,我们可以初步判断病毒是否来自同一个地方。”吴尊友说。

“这种病毒最接近欧洲流行的主要毒株,但这并不意味着它一定来自欧洲国家。”吴尊友解释说,“它可能来自欧洲国家,也可能来自美国国家,因为这种病毒最初主要流行于欧洲国家,后来传播到南美等地,覆盖范围很广。”

“至于这种病毒是如何进来的,目前还不清楚是否仅仅依靠生物基因测序方法。”吴尊友介绍,感染者和密切接触者之间的联系关系、沟通链、沟通网络可以通过流量调节来构建。比如新发地市场最近是否有从欧美等国回国的SARS-CoV-2感染者出现,是否有来自黑龙江、内蒙古、吉林等发生过输入性病例和本地相关病例的地区的感染者,或者是否可能来自这些方向运输的货物,特别是冷冻海鲜或肉类。同时,依靠大数据技术梳理感染者和密切接触者的行动轨迹,这样的新手段可以为传统的流量调整提供有价值的补充。

“只有综合运用流行病学调查和大数据技术,才能搞清楚欧洲流行毒株是如何来到北京的。”吴尊友说。

据了解,北京发生新疫情后,中国疾控中心于6月12日迅速在病毒性疾病中心南区增设并启动了P3实验室,扩大了检测能力,提高了检测效率,不间断地开展了24小时核酸检测工作,已检测到1000多个样本。6月13日,相关病例样本全基因组序列测定分析完成,初步结论上报,病毒溯源正在积极开展。

未来三天北京报告的病例数将决定疫情的趋势

6月15日,在北京市丰台区胡阿祥社区门口,社区工作人员正在检查居民的通行证,并按要求测量他们的体温。国家纪委网站于大伟摄

"北京疫情出乎意料,形势依然严峻."吴尊友分析,第一,在全国疫情基本阻断国内传播的情况下,北京出现局部暴发、短时间集中的突发病例;二是疫情发生在新的地方,一个人多的批发市场来了又走。明确流行病学调查是一项挑战,这项工作仍在进行中。

同时,也有积极的方面。“6月14日报告确诊病例30余例,一天之内上报,而不是等着这些患者来医院再发现,减少了他们在社会上的继续传播。”吴尊友说,北京发现疫情后,通过多项技术锁定在新的地方,通过主动筛查发现了这么多病例,并且迅速采取措施,第一时间切断传播是可能的,对疫情的防控非常有利。

据吴尊友分析,6月15日在北京召开的疫情防控新闻发布会上,数万人的核酸筛查中发现50余份阳性检测样本,说明感染者传播范围相对较小,且感染者均处于早期,相当一部分尚未出现临床症状。目前没有明显的家庭聚集传播,也没有观察到访视的交叉传播。

“未来三天将是北京应对疫情的关键时刻。这三天北京报告的病例数决定了疫情的走向。”吴尊友解释,6月11日北京发生新疫情,6月12日、13日迅速应对,及时落实各项措施,控制疫情蔓延。对于感染者来说,发病时间是明天和后天。如果报告数量不增加,可以说基本稳定在这个规模。

应注意通过冷链长途运输受污染货物可能造成的传播风险

在北京,当地连续近60天没有新增确诊病例,为什么会突然爆发疫情?据专家分析,有两种可能:被污染的海产品或肉制品通过冷链运输到市场并传播,或者来自疫区的感染者引起传播。

“这两种可能性都存在,现在也不能说冷链传播的可能性一定大于人类传播,因为没有证据。但可以肯定的是,在过去,通过冷链长途运输受污染货物所造成的传播风险并没有引起足够的重视。”吴尊友说。

吴尊友介绍,对于呼吸道传染病,人们通常会带着病毒跑,造成远距离传播。但是,死亡样本——除生物样本外,其他物品长期中毒,长途运输,以前从未发生过。群众一度担心邮寄的包裹是否会携带病毒。事实上,即使常温运输的包裹受到污染,传播风险也几乎可以忽略不计。

“所以通常情况下,防疫控制的很多精力都是为了防止人传染。物品引起的病毒传播很容易被忽视。冷冻食品的风险没有被考虑在内。比如鱼和肉在加工过程中被污染,因为温度低,病毒存放时间长。”吴尊友说。

中国农业大学教授、中国食品体系研究会会长安玉发也认为,中国大量进口水产品、肉制品等食品。一旦这些产品在国外被污染,通过冷链运输到中国,很可能会带来病毒。

目前冷链运输的普及还没有得到证实,只是一种可能,还有很多问题需要回答。比如全国很多城市都是通过冷链进口食品,那为什么只有北京有这个病?报道称,切割进口三文鱼的案板上检出SARS-CoV-2,该产品来源于北京和深圳的海鲜市场。为什么这次疫情的集中爆发点是新的地方?

“这些问题很重要,回答这些问题更重要,需要进一步调查。冷链交流只是一个假设,不管是对是错,我们都需要拿数据来证实或者否定。比如海关在进关的时候已经检查过,没有发现污染,就不是进口的问题;如果有污染,不在其他地方传播,可能是因为其环境没有传播的条件。现在这些只是假设,需要更多的数据来验证。”

如果冷链传输被确认,如何控制货物形式的污染源?吴尊友建议,第一,加强检疫;第二,在购买这些物品时,一定要注意冷冻食品是否来自SARS-CoV-2中的流行地区;第三,人们在处理这些物品时应注意手部卫生和器具卫生,以免造成交叉污染。

在采访中,李兰娟还建议“每个人都应该尽量吃熟食,勤洗手,注意手部卫生”。

追踪这种新病毒的来源可能为解开非典病毒传播之谜提供了可能

吴尊友在接受采访时表示,很明显,病毒并非源于北京,而是从其他地方带到北京的。

"病毒可追溯性是一个非常重要的科学问题."李兰娟说,通过对疫情发生的批发市场的所有物品进行抽样检测,检查阳性物品,看看它来自哪里,是从外面带进来的还是被当地污染的,找出并找出来源,可以帮助我们更好地了解这次疫情的原因,了解SARS-CoV-2的来源也很重要。同时,根据可追溯性制定防控政策可以更好地控制传染病。

李兰娟认为,要做好疫情防控工作,一方面是要追查事情的源头和样本、检验项目;另一方面,要追查人的来源,感染者就是传染源。需要进一步了解人的运动,找出所有的密切接触者进行检测,对被检测者进行治疗。“不怕多,就怕漏。这是发现传染源,控制传染源的重要环节。武汉的疫情防控工作在这方面积累了丰富的经验。”

“此前,疫情在武汉爆发。由于华南海鲜市场检出大量SARS-CoV-2,人们高度怀疑疫情与野生动物有关。疫情在北京反弹,也集中在批发市场,但野生动物在北京造成疫情的可能性极小。”吴尊友说,这给了我们两个提示:除了武汉和北京,国内还有很多类似的批发市场。如何加强防范,防止出现此类疫情的第三、第四市场?如果能在新的地方找到病毒溯源的突破口,或许就能解答武汉想解答但至今未能解答的科学问题。当然,这些只是假设,不是100%确定。但如果能解开北京之谜,也许会给我们一个解开武汉之谜的新机会。

北京这次突发疫情的病毒溯源调查第一阶段进展顺利,很快就明确病毒来源于欧洲流行毒株。这种在北京的可追溯性说明该病毒株最接近欧洲主要流行株,也就是说北京的来源已经找到,关键是如何将欧洲流行株带到北京新发地批发市场。但科学家仍在努力寻找SARS-CoV-2的来源。病毒溯源是一个严谨的科学问题,需要较长的时间,需要流行病学、病毒学、动物学等多学科专家。

开展可追溯性工作有两个方面的重要意义。第一,在科学认识上意义重大。寻找源头是科学认识SARS-CoV-2的重要组成部分,也是我们认识客观世界不可或缺的一部分。第二,公共卫生的意义,病毒溯源对传染病的防治意义重大。找到SARS-CoV-2的源头,了解这种病毒是如何突然发展成对人类造成如此严重危害的致病病毒,可以回答新冠肺炎肺炎未来是否会复发,即控制疫情后,未来是否会复发。

对于新冠肺炎肺炎,它在世界上流行还不到半年,我们对它的了解还很有限。现有科学研究证据表明,SARS-CoV-2起源于自然界。追踪病毒的来源将是一个漫长的过程。特别是SARS-CoV-2仍在全球肆虐,迫切需要世界各国团结起来,努力尽快控制疫情蔓延。

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