小孩夜间咳嗽厉害是什么原因 孩子老是到晚上就咳嗽？医生说：要警惕这种难缠的病，别耽误

最近后台收到几封家长私信，询问宝宝咳嗽的情况:

“医生，为什么我家宝宝白天晚上咳嗽的厉害？有时候半夜醒来看到宝宝咳嗽的厉害。心里更难受。我该怎么办？”

“我家孩子两个星期没见了，特别是晚上咳嗽厉害，稍微运动后咳嗽。”

“我们家宝宝最近晚上咳嗽。最后半个晚上还好好的。后半夜一直在咳嗽。刚开始没在意，孩子已经咳嗽一个多星期了。有经验的宝妈告诉我，孩子可能是咳嗽变异型哮喘。而且听说哮喘会死人。越想越担心。我真的不知道该怎么办？”

儿童咳嗽是一种常见病，所以很多家长会忽略儿童常见咳嗽与其他疾病的区别，比如咳嗽变异型哮喘，只把它当作常见咳嗽来对待，或者不太重视，这样有时会耽误了最好的治疗时机。

很多家长也觉得哮喘一定是气短，有喘息声。其实孩子最初的表现有50%左右是慢性咳嗽，大部分是半夜咳嗽。有的孩子运动后容易咳嗽，早上起来鼻塞流鼻涕，任何治疗都治不好。此时要考虑患咳嗽变异型哮喘或其他疾病的可能性。

那么，咳嗽变异型哮喘到底是什么呢？如何判断孩子有咳嗽变异型哮喘？怎么预防和处理？今天就来说说吧。

1.什么是咳嗽变异型哮喘？

咳嗽变异性哮喘是一种以咳嗽为唯一或主要症状的哮喘，但没有典型的喘息、气短等哮喘症状。又称过敏性咳嗽，约30%的儿童最终会发展成支气管哮喘。

咳嗽变异型哮喘也可能发展成典型哮喘的前奏，提醒家长多注意孩子的咳嗽，必要时带孩子去医院检查。

二、咳嗽变异型哮喘的病因有哪些？

1.遗传因素

部分咳嗽变异型哮喘患者有家族遗传史或发作史。父母或子女有过敏性鼻炎、荨麻疹等过敏性病史。

2.免疫力下降

营养不良或营养过剩、缺乏日常锻炼、精神压力或心理压力引起的营养不均衡也可导致免疫力下降和咳嗽变异性哮喘。

3.空气体质量差

咳嗽变异型哮喘在快速工业化地区的概率很大。原因与空空气质量密切相关。寒冷空空气、沙尘暴、雾霾、二手烟、各种有害气体让孩子的呼吸空气质变差。

4.接触过敏源

如果孩子在日常生活中接触到一些过敏原，或者吃了过敏的食物(鱼、虾、蟹等。)，很容易引起一些过敏反应。常见的过敏原有花粉、尘螨、宠物皮屑、柳絮、药物、海鲜等。

咳嗽变异性哮喘是日常生活中常见的呼吸道疾病，其致病因素复杂，除了人自身的免疫、精神、内分泌、健康状况等主观因素外。过敏性、病原感染、职业、气候变化、药物过敏等因素也是引起咳嗽变异性哮喘的重要因素。

三、什么情况下需要带孩子去医院？

家长发现孩子有以下咳嗽情况，应尽快带孩子去医院检查。

1.咳嗽持续时间或反复发作> 1个月；

2、平时运动后，晚上睡觉或凌晨咳嗽；

3、以干咳为主，无呼吸；

4.除了咳嗽没有其他症状；

5、季节性发作或接触刺激性气味时出现窒息、咳嗽等症状；

6.服用抗生素2周多，症状依然没有改善。；

7.孩子有过敏史，或者家人有过敏史或哮喘史。

咳嗽变异性哮喘确实是一种容易误诊或漏诊的疾病，家长要特别注意孩子的情况，每一次用药和病例都要保持完好，便于医生诊断。

4.咳嗽变异型哮喘怎么用？

如果孩子在医生的诊断下确诊为咳嗽变异型哮喘，不要盲目滥用抗生素。您可以在医生的指导下尝试使用以下三种药物:

支气管扩张剂(如沙丁胺醇和Cartraud)、抗白三烯药物(如孟鲁司特)、抗过敏药物(如氯雷他定、西替利嗪、酮替芬等)。);必要时也可使用吸入激素类药物，如氟替卡松和布地奈德。

需要注意的是哮喘要按照长期标准治疗，治疗时间3个月左右。治疗1 ~ 2周后咳嗽消失，不代表孩子就痊愈了。如果此时停药，有时会再次咳嗽，造成反复发病，家长要做好心理准备。

咳嗽变异型哮喘怎么预防？

1.积极寻找过敏原

家长可以在每次咳嗽发作前注意观察有哪些因素存在，看是否对什么过敏，做过敏原检测，找出过敏原，尽量避免接触过敏原。

比如哮喘发作是室内灰尘或螨虫引起的，就要保持室内清洁，经常晒被褥，开窗通风，保持室内空气空新鲜。最好不要在室内饲养猫、狗等宠物。

2.提高免疫力

咳嗽变异性哮喘的本质还是哮喘，哮喘是一种过敏性疾病，即免疫功能异常引起的过敏反应，因此提高免疫力非常重要。

孕妇在孕期应该多吃富含维生素D和维生素E的食物。如牛奶、蛋黄、海鱼、瘦肉、蔬菜、坚果等。

宝宝出生后，尽量母乳喂养。母乳可以为宝宝的成长提供营养和免疫力。

3.保持室内空气新鲜

孕妇和母亲吸烟会大大增加孩子患哮喘的概率。同时，为家中儿童创造一个没有二手烟和三手烟的无烟环境，并经常开窗通风，保持室内空气空清新。

4.避免激励

咳嗽变异型哮喘发作有三种可能的原因:

气候变化，寒冷空气体刺激是主要诱因，要保暖，尤其是冬春季节，外出时，要穿保暖，戴口罩；

运动后咳嗽加重，尽量避免剧烈运动或吸入速效解痉药后运动；

情绪激动、哭闹也会诱发咳嗽，所以尽量让孩子保持稳定的情绪。

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参考文献:健康百科——儿童常见病防治