hac是什么意思 直肠癌“局部进展期”是什么意思呢？治疗时有哪些事情要注意？
深度国际直肠癌病理诊断后，需要对TNM分期进行全面检查，如肺、肝、盆腔尤其是盆腔的影像学检查，以判断原发病灶的T细胞浸润范围和区域淋巴结转移情况。基于影像学检查的TNM分期是临床分期，可能与实际情况不同。
TNMⅰ期是指无区域淋巴结转移和远处转移，肿瘤浸润在肠道固有肌层内的情况。但是，远处转移，无论原发灶和区域淋巴结，都属于ⅳ期和转移性直肠癌，如肺和肝转移。
直肠癌的TNM分期除ⅰ期和ⅳ期外，称为局部晚期。那么，ⅱ、ⅲ期直肠癌的治疗应该注意些什么呢？
一、肿瘤定位和治疗方案
肛管长约2厘米，直肠在肛管上方，直肠长约13-15厘米。直肠上部的解剖结构与结肠相同，也有完整的浆膜层。因此，高位直肠癌的治疗应参考结肠癌方案，一般可切除的高位直肠癌应考虑直接手术，术后根据结果选择辅助治疗。
高、中低位直肠癌以腹膜后皱襞为界，距肛门约10-12厘米。
二、术前治疗
术前新辅助放化疗、再次手术和新辅助化疗是晚期直肠癌的标准治疗选择。由于年龄或治疗意愿等其他原因，可以在此方案的基础上做一些改变，如单独新辅助化疗、先手术等。
许多临床研究资料表明，术前新辅助放化疗可显著降低术后复发率，提高保肛率，降低放化疗的毒副作用。
第三，可以保护肛门吗？
保肛失败会严重影响患者以后的生活质量，这是很多患者无法接受的。
肿瘤下缘离肛口5cm的保肛手术大多是精细的，现在有超低位保肛手术，导致矛盾。保肛手术生活质量普遍较好，但复发风险增加！这需要慎重考虑。
超低位保肛术后吻合口刺激也应考虑。有些病人手术后蹲在马桶里很不舒服。
第四，局部晚期的5年生存率
直肠癌ⅱ期手术后5年生存率在60%-85%左右，ⅲ期手术后5年生存率在25%-60%左右，但没有什么是绝对的，很多在临床上真的治愈了！
除了分期，还有肿瘤的病理类型、组织学分级和遗传特征。微卫星不稳定性高表达的患者复发风险低。
科学抗癌，关爱生命！希望患者活得更久更好！我是@刘永义博士，感谢阅读！