婴儿喂养方法 儿科基础与保健—婴儿喂养方法

1.营养丰富

(l)人乳生物效价高，易于婴幼儿使用。

(2)人乳含有适当比例的必需氨基酸，是必需氨基酸模式。

(3)人乳中所含的酪蛋白为β-酪蛋白，磷含量少，凝块小。

(4)人乳中含有的白蛋白是乳清蛋白，促进乳糖蛋白的形成。

(5)人乳中酪蛋白与乳清蛋白的比例为1: 4，与牛奶中的比例(4: 1)明显不同，易于消化吸收。

(6)母乳中常量营养素的生产率比例适宜。

(7)母乳喂养的婴儿很少过敏。

(8)人乳富含B型乳糖，有利于大脑发育。有利于双歧杆菌和乳酸菌的生长，产生B族维生素；促进肠道蠕动。

(9)乳糖在小肠远端与钙形成螯合物，降低了钠对钙吸收的抑制作用，避免了肠腔内的钙沉淀。同时，乳酸降低了肠腔内的pH值，有利于小肠对钙的吸收。

(10)人乳中不饱和脂肪酸较多，初乳中含量较高，有利于大脑发育。

(二)人乳的脂肪酶使脂肪颗粒容易被吸收。

(12)人乳电解质浓度低，蛋白质分子小，适合婴儿未成熟肾脏发育。

(13)人乳矿物质容易被婴儿吸收。比如人乳的钙磷比例比较合适(2: 1)，而且含有较多的乳糖，所以钙吸收的比较好。

(14)人乳含有低分子量锌结合因子-配体，易于吸收，锌利用率高。

(15)人乳中铁含量与牛奶相似，但人乳中铁吸收率(49%)高于牛奶(4%)。

(16)母乳中维生素D含量较低，应鼓励家长让宝宝出生后尽快出门，促进维生素D皮肤的光合成；或者适当补充维生素d。

(17)母乳中维生素K含量较低，应鼓励哺乳母亲在合理的饮食中多吃蔬菜和水果。此外，哺乳母亲应适当补充维生素K，以提高牛奶中维生素K的含量。

不同时期母乳成分(单位:克/升)

人乳各部分的成分(单位:克/升)

2.生物效应

(l)缓冲能力低:人乳pH为3.6，对酸碱缓冲能力低，不影响胃液酸度(胃酸pH为0.9-1.6)，对酶有利。

(2)含有不可替代的免疫成分

初乳富含SIgA，早产儿乳汁中的SIgA高于足月儿。

人乳中的SIgA在胃中稳定，不能被消化，在肠道中可以发挥作用。

人乳中有大量的免疫活性细胞，初乳中更多，其中85%-90%是巨噬细胞，10%-15%是淋巴细胞。

人乳中的催乳素也是一种具有免疫调节作用的活性物质，可以促进新生儿免疫功能的成熟。

人乳中含有较多的乳铁蛋白和初乳(高达1741mg/L)，是人乳中重要的非特异性防御因子。

人乳中的乳铁蛋白铁具有很强的螯合能力，可以带走大肠杆菌、大多数需氧菌和白色念珠菌所依赖的铁，从而抑制细菌的生长。

人乳中的乳铁蛋白具有杀菌、抗病毒、抗炎和调节细胞因子的作用。

人乳中的溶菌酶可以水解革兰氏阳性菌细胞壁中的乙酰多糖，破坏它，增强抗体的杀菌功效。

人乳中的补体和双歧因子含量远高于牛奶。

双歧因子促进乳酸菌生长，使肠道pH达到4-5，抑制大肠杆菌、痢疾杆菌、酵母菌等的生长。

母乳中的补体和乳过氧化物酶参与免疫。

低聚糖是人乳特有的。

人乳中的低聚糖在结构上类似于肠粘膜上皮细胞的细胞粘附抗体，可以防止细菌粘附于肠粘膜；促进乳酸菌和双歧杆菌的生长。

(3)生长调节剂:如牛磺酸、激素样蛋白、某些酶、干扰素等。

3.其他母乳喂养具有经济、方便、温度适宜、有利于婴儿心理健康的优点。母乳喂养可以加速产后子宫的恢复，减少再次受孕的机会。

建立良好的母乳喂养

1.产前准备

(1)大多数健康的孕妇都有母乳喂养的能力，但真正成功的母乳喂养，既需要身心准备，也需要积极的措施。

(2)保证孕妈妈在孕期有合理的营养和适当的增重，妈妈能储存足够的脂肪供护理能量消耗。

2.乳头护理

(l)怀孕后期，孕妇每天用清水擦洗乳头。

(2)乳头内陷者从不同角度按压乳头两侧，每天一次或数次左右拉扯。

(3)母乳喂养后，可以挤出一点牛奶，均匀涂在乳头上。牛奶中丰富的蛋白质和抗菌物质可以保护乳头表皮。

3.刺激催乳素分泌

(1)乳头吸吮刺激可反射性地促进泌乳。

(2)0-2个月的宝宝每天按需哺乳多次，使其吮吸强烈，多次刺激乳头，增加乳汁分泌。

(3)强吸吮是促进乳汁分泌的重要因素，使泌乳素在血液中保持高浓度。

(4)分娩后2周，乳晕传入神经特别敏感，诱导催产素分泌的条件反射容易建立，是建立母乳喂养的关键时期。

(5)吮吸是主要的条件刺激，所以要尽早开奶。

(6)尽早开乳可以降低婴儿的生理性黄疸，同时也可以减少生理性体重减轻和低血糖的发生。

4.促进乳腺分泌

(1)吸乳前让母亲对乳房进行湿敷和热敷，促进乳房的循环流动。

(2)2-3分钟后，从侧缘向乳晕方向拍打或按摩乳房，促进乳房感觉神经的传导和泌乳。

(3)两侧乳房应交替哺乳。

(4)如果一个乳房的奶量能够满足宝宝的需要，可以一次轮流喂一个乳房，另一侧的奶可以用吸奶器吸出。

(5)每次哺乳都要排奶空。

5.正确的喂养技巧正确的母子喂养姿势可以激发宝宝的口腔动力，方便吮吸。

6.护士心情很好

(l)抑郁症可以刺激肾上腺素分泌，减少乳房内的血流量，阻止营养物质及相关激素进入乳房，从而减少乳汁分泌。

(2)护理时间的硬性规定也会造成精神压力。婴儿期初期应采取按需哺乳，保证孕妇和哺乳期母亲心情愉快，睡眠充足，避免精神紧张，促进泌乳。

不适合母乳喂养的环境

1.所有感染艾滋病病毒并患有严重疾病的母亲应停止母乳喂养，如慢性肾炎、糖尿病、恶性肿瘤、精神病、癫痫或心功能不全。

2.哺乳期母亲患急性传染病时，可将乳汁挤出，消毒后喂养。

3.乙肝母婴传播主要发生在分娩或分娩期间，通过胎盘或血液传播。乙肝病毒携带者不是母乳喂养的禁忌症。

4.感染肺结核的母亲可以继续母乳喂养，没有临床症状。

第二，部分母乳喂养

1.补充拨款法

(l)母乳喂养的婴儿体重增加不满意时，说明母乳不足。

(2)此时用配方奶或动物奶补充母乳是一种补充喂养方式，适合4个月以内的婴儿。

(3)补饲时，母乳喂养次数一般不变。先母乳喂养，两侧乳房吸空，再用配方奶或动物奶来弥补母乳不足的部分。

(4)这样有利于刺激母乳分泌。

(5)补充奶量由孩子的食欲和母乳量决定，即“需要补充多少”。

2.代入法

(1)用配方奶或动物奶代替一次母乳量是一种替代方法。

(2)母乳喂养婴儿达到4-6个月龄时，宜采用代孕法引入配方奶或动物奶进行断乳。

(3)在一定的母乳喂养中，刻意减少母乳喂养的量，增加配方奶或动物奶的量，逐步取代母乳喂养的量。

(4)以此类推，直到全部母乳被完全替代。

(5)当4个月内婴儿母乳量不足时，如果采用替代喂养的方法，母乳喂养次数减少，乳头刺激减少，乳汁分泌减少。

(6)4-6个月的婴儿如果采用补饲法，容易附着在母乳上，不易脱离。

二、人工喂养

当4个月以内的婴儿由于各种原因不能母乳喂养时，使用配方奶或其他动物奶，如牛奶、羊奶、马奶等，称为人工喂养。

动物奶的特性

人工喂养常用牛奶，但成分不适合婴儿。

1.乳糖含量低牛奶的乳糖含量低于人乳，主要是α-乳糖，有利于大肠杆菌的生长。

2.宏量营养素比例不当

(1)牛奶的蛋白质含量比人乳高，主要成分是酪蛋白，容易在胃中形成较大的凝块。

(2)牛奶中氨基酸比例不当。

(3)乳脂滴大，缺乏脂肪酶，难以消化。

(4)牛奶中不饱和脂肪酸(2%)低于人乳(8%)。

(5)牛奶含磷高，容易与酪蛋白结合，影响钙的吸收。

3.肾负荷重的牛奶含有比人乳多3-3.5倍的矿物质，增加了婴儿肾脏的溶质负荷，对婴儿肾脏有潜在的损害。

4.缺乏免疫因子牛奶缺乏各种免疫因子，这是和人乳最大的区别。用牛奶喂养的婴儿更容易感染性传播疾病。

人乳与各种动物乳成分的比较

第四，辅食

1.时机:当每日牛奶摄入量达到1000毫升或每次母乳喂养量>时:在200毫升时，应添加补充食物。

2.目的

补充牛奶营养素的不足。

(2)改变婴儿食品的质量，满足其生理需求，为断奶做准备。

(3)逐步培养婴幼儿良好的饮食习惯。

3.原则

(l)从少到多，宝宝会有一个适应过程。

(2)从稀到稠，如从奶到粥，再增稠到软饭。

(3)由细到粗。

(4)从一种到多种，习惯一种食物再加一种，但不能同时加几种。

(5)在宝宝身体健康，消化功能正常的情况下，要逐渐补充。

4.步伐

(l)母乳中维生素C和d含量不足，浓缩鱼肝油和维生素C可从出生后2周开始逐渐添加，但不作为辅食处理。

(2)从4月龄开始，添加米汤，促进淀粉酶产生，补充B族维生素。

(3)5-6个月婴儿除上述食物外，还应补充淀粉类食物、动物性食物、果蔬和植物油。

(4)7-9个月的宝宝有牙齿，应及时添加饼干、干面包等固体食物，促进牙齿生长，培养咀嚼、吞咽等良好习惯。

(5)在粥和烂面的基础上，可以加入碎菜、肝、全蛋、禽肉、豆腐等食物，使食谱丰富多彩，菜肴形式多样，增加孩子的食欲。

(6)10-12月龄时，由于消化功能进一步改善，可在上述饮食基础上添加瘦肉。

(7)添加辅食的顺序