中老年人便秘 老年人便秘了怎么办？千万别大意

最近一周，杭州中医院普外科连续收治67例老年肠穿孔患者，其中年龄最大的为90岁。经急诊手术诊治和腹部CT扫描，确诊为结肠穿孔和急性弥漫性腹膜炎。当他们被送往医院时，其中一些人患有脓毒性休克，危及生命。

90岁的周老长期便秘，一直有灌肠的习惯。在这段时间里，他甚至不能保证在家进行基本的锻炼，便秘越来越严重。当天，他的爱人照例帮周老“请客”。结果操作不当，酿成大祸。周老当场腹痛，大汗淋漓，蜷缩在地上，被家人送往医院。

杭州中医院外科主任黄海医生通过腹部探查发现，周老的右结肠肝曲有一个直径1 cm的穿孔，从中流出消化液和排泄物充满腹腔。更让人意想不到的是，医生从病人腹腔里吸出了5公斤的“粪水”。“如果你迟到一段时间，你可能会因脓毒性休克合并多器官衰竭而危及生命。”

手术立即进行。切除右结肠，然后将小肠与横结肠吻合，并在小肠内造口。一段时间后，患者需要接受小肠造口手术，然后康复。黄海提醒老朋友，灌肠是一种极其危险的动作，插管不当或灌液压力不当都有可能导致肠穿孔。

习惯性便秘是老年人的常见病。便秘是指每周排便两次或两次以下，可能伴有大便干燥、量少、排便困难、用力过猛。

便秘的老年人排便时往往会感到腹痛或腹部不适，部分患者会失眠、烦躁、抑郁、焦虑，排便会成为心理负担，降低人们的生活质量。

老年人习惯性便秘的发生与以下五个因素有关:

01

饮食太细，肉相对较多，即“多精少粗”、“多肉少素”。所以饮食中膳食纤维不足，肠道食物残留少，对肠粘膜刺激不足，导致肠蠕动减弱，便秘。

02

吃得太少。

03

压力、焦虑等精神因素和生活节奏的变化干扰了正常的排便习惯。

04

老年人身体虚弱无力，腹肌和骨盆肌肉的张力减弱，排便驱动力不足，难以排出粪便。

05

长期使用泻药导致药物依赖。

饮食营养指导

习惯性便秘的老年人在膳食中应经常安排更多富含膳食纤维的粗粮、蔬菜和水果。这些食物包括玉米、萝卜、荞麦、燕麦、糙米、高粱米、小米、黑豆、小豆、绿豆、芹菜、韭菜、菠菜、竹笋、茄子、土豆、花生等。其中萝卜、芹菜、玉米等对排便有明显的促进作用。

膳食纤维是促进肠道蠕动不可缺少的营养素，分为不溶性和可溶性两类。芹菜、韭菜、竹笋、高粱米、玉米中的纤维素属于前者。虽然口感粗糙，但改善便秘的效果比后者更强。后者主要存在于土豆、红薯、海带、银耳、苹果等食物中，对胃肠道有温和的作用，是老年人维持肠道健康不可缺少的食物。

老年人每天摄入的膳食纤维量应该在30克左右。膳食纤维通过吸收水分，增加粪便体积，增加肠道容积和对肠壁的压力，促进肠道蠕动和排便。因此，便秘的老年人在增加富含膳食纤维的食物的同时，不应缺水。老年人每天至少要喝1500毫升的水，以8 ~ 10次慢慢喝为宜。起床后立即喝一杯温开水，往往会引起排便，刺激排便。

除了富含膳食纤维的食物外，洋葱、萝卜等容易产生气体的食物还能加速肠道蠕动，方便排便。核桃、芝麻等坚果类食物中的油脂具有润滑肠道的作用，而脂肪酸这种分解产物也能刺激肠道蠕动，促进排便。

习惯性便秘的老年人应避免食用辣椒、胡椒、胡椒等刺激性食物和调味品。，因为辛辣的东西导致胃火过旺，很难形成大便。老年人也应远离浓茶、浓咖啡等饮料。

记者:徐小祥

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