漆树过敏多少天能自愈 中国新冠肺炎无症状感染者数据比例有多少 会自愈吗

人民日报2020年3月30日电-3月29日，河南省卫生厅报告称，3月28日零时至24时，河南省漯河市新增本地确诊新冠肺炎肺炎病例1例，佳县报告2例SARS-CoV-2感染无症状病例和1例SARS-CoV-2核酸检测阳性无症状病例。无症状感染，核酸检测单阳性是什么意思？就这些问题，记者采访了新冠肺炎肺炎医疗专家组组长、郑州大学第一附属医院呼吸与重症医学科主任张国军。

什么是无症状感染，通过什么手段，病例有传染性？

张国军告诉记者，根据“新型冠状病毒防治规划”，无症状感染者是指感染SARS-CoV-2但无临床症状，但呼吸道等样本新型冠状病毒病原学或血清特异性IgM抗体阳性的人。

在1月28日发布的新型冠状病毒肺炎病例监测方案中，将“无症状感染者”与疑似病例、确诊病例和轻度病例区分开来。如果SARS-CoV-2核酸检测阳性但无症状，则不计入每天发布的确诊病例。但对无症状感染者仍应实施严格的管理措施，无症状感染者应隔离14天。隔离期限届满后，原则上连续两次样本核酸检测阴性者可以解除隔离。如果在隔离期间出现症状，应立即住院。

无症状感染者主要通过密切接触者筛查、聚集性疫情调查、源头追踪调查等方式发现。少数无症状感染者可能发展为确诊病例，但大多数会自愈。

无症状感染者也可成为传染源，具有一定的传播风险。目前对无症状感染者的治疗是隔离。在分离过程中，继续进行核酸检测，并进一步观察是否出现症状。一些抗病毒药物也可以用来干预。原则上，只有在连续两次核酸检测呈阴性后，才能解除隔离。

新冠肺炎肺炎核酸检测的单阳性和双阳性是什么，两者有什么区别？

张国军表示，根据《新型冠状病毒实验室检测技术指南》，SARS-CoV-2中核酸的检测方法主要是实时荧光逆转录聚合酶链反应，针对新型冠状病毒基因组中的开放阅读框1ab和核衣壳蛋白。正常情况下，阳性患者的ORF1ab和N基因同时为阳性，但ORF1ab或N基因都为阳性，称为单阳性。对于SARS-CoV-2核酸检测单阳性的病例，仍需重新采样进行实时荧光RT-PCR检测，以判断病例是否为阳性。

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无症状感染被认为是新冠肺炎预防和控制肺炎的困难之一。3月20日，国际期刊《自然》发表了题为《隐藏的SARS-CoV-2感染可能导致新的爆发》的报道。文章指出，30% ~ 60%的SARS-CoV-2感染者没有症状或症状轻微，但其传播病毒的能力并不低，这些隐性感染者可能会引发新的疫情。

“通过‘拦截’发热患者的预防和控制措施是有效的，但无症状和发病前的病毒传播值得警惕，应加快研究。”香港大学李嘉诚医学院生物医药学院金冬妍教授在接受本报记者采访时指出，关于SARS-CoV-2的传播，还有一系列问题需要解决。“我们需要抓住机会，尽快找到答案”。

无症状感染者的传染性有待解决

在国家卫健委发布的《新型冠状病毒防治规划》中，无症状感染者的定义是:无临床症状但呼吸道标本中新型冠状病毒病原学或血清特异性IgM抗体阳性者；主要通过密切接触者筛查、聚集性疫情调查和源头追踪调查发现。

2月17日，中国疾病预防控制中心新型冠状病毒应急机制流行病学组在《中国流行病学杂志》上发表了题为《新型冠状病毒流行病学特征分析》的研究论文。截至2月11日，mainland China共报告病例72314例，其中无症状病例889例，占1.2%。

根据国家卫健委发布的《新型冠状病毒诊疗方案》，目前主要传染源为新型冠状病毒感染的患者，无症状感染者也可能成为传染源。

“有初步证据表明，一些无症状的SARS-CoV-2携带者具有高度传染性，但具体情况需要进一步分析。”金东延说:“以往对流感病毒和社区获得性人类冠状病毒的研究发现，无症状携带者的病毒载量相对较低，但这并不代表SARS-CoV-2中的情况。另一个关键问题是，在无症状感染者中，有多少人具有高度传染性？澄清这一问题将成为制定未来防治战略的重要基础。”

“总的来说，筛查发热患者并及时隔离是有效的。我们辛辛苦苦控制疫情这么久，主要靠隔离有典型症状的发热患者，因为这群人传染性最强。”据金冬妍介绍，非典、天花等传染病也是发热患者。只要把这些人拦下来，效果可见一斑。

金冬燕告诉记者，研究显示，12.1%的新冠肺炎感染者不发烧，而只有1%的非典感染者不发烧，MERS为2%。因此，除了测量体温，是否还有其他筛查方法值得进一步研究。

武汉社区应开展回顾性研究

“疫情最早出现在武汉，这里积累了大量有价值的基础信息和数据，可以回答无症状传播、病毒传播甚至群体免疫是否有效等诸多问题。要通过追溯调查搞清楚，这是针对全国，也是针对全世界的。防治具有非常重要的指导意义。”金东延建议国家组织科研力量攻关武汉，集中力量做一些详细的流行病学调查。“选择几个有代表性的社区，把几万人的情况调查清楚，就能看到微观的知识”。

金冬燕介绍，就无症状传播而言，通过筛选病毒抗体可以发现已感染病毒的人，并可进一步确定无症状感染者的数量。然后，测量他们在一段时间内的病毒载量、临床表现和抗体浓度，以判断病毒的传播能力。“比如感染后期，会有多少人出现症状？病毒释放量有多高或多低？这些人会把病毒传给多少人？”

金冬妍提到，为什么武汉关闭后确诊病例激增一次？是因为“封城”前有大量感染者，还是因为家庭、医院、社区沟通防控不力？另外，有没有通过小区下水道传播？这些问题都值得研究，以便及时总结经验。

金冬妍说，在香港钻石公主号邮轮撤离的人群中，发现了更多的无症状病毒携带者。“有些人当时没有症状，现在有抗体了。不幸的是，钻石公主号的研究站点已经被摧毁，各国都各自搭载了自己的乘客，很难集中收集数据。

"关于非典的传播还有许多问题需要深入研究."金冬燕说，例如，研究表明，新冠肺炎一名肺炎患者平均可以感染2.68人，研究估计，一名肺炎患者平均可以感染4人，高于非典冠状病毒的平均水平。那么，一个病人能传给多少人呢？另外，疫情以后还会重复吗？这些都非常令人担忧。“目前要陆续复工复课，同时还要防范外来病例，已经受到威胁。很多问题要尽快搞清楚，只争朝夕。”金冬妍说。