西雅图疫情 应对疫情，纽约为什么不如西雅图？

在4月26日《纽约客》的一篇文章中，比较了西雅图和纽约的抗疫反应。与纽约的严重程度相比，西雅图的疫情似乎得到了及时控制，避免了最坏的结果。那么，西雅图做了什么是可取的，纽约做错了什么？

杰夫·杜钦博士的推特头像也呼吁人们多洗手

对杜琴来说，这个集群说明发生了区域性疫情。他告诉金县行政长官陶君士坦丁，是时候考虑限制公众集会，让居民呆在家里了。这个提议让康斯坦丁觉得自己疯了。国内确诊病例只有24例，生活好像很正常。怎么能仅仅因为一些老人生病就说服人们不去酒吧，更不要说去公司上班？

康斯坦丁说，“杰夫意识到他的要求不现实。他说如果我们建议马上保持社交距离，没人会接受。所以问题是:我们今天应该说什么，让人们明天做好准备？他们能给出的最极端的建议是什么，不会被嘲笑？四天后，他们会后悔什么也没说。

即使是公共卫生专业人士，权衡利弊也是痛苦的。

在西雅图的一次公共卫生监督员和环保局官员的会议上，一名分析师在描述关闭西雅图学校的可能后果时情绪激动。成千上万的孩子依赖学校提供早餐和午餐，或者从学校护士那里获得胰岛素和其他药物。如果学校关门，一部分学生可能会挨饿；其他人可能会生病甚至死亡。

大家都知道，如果关闭了，家暴就会上升。还有医疗服务人员不得不停止工作，因为他们必须呆在家里照顾年幼的孩子。每一个决定都会产生无数的涟漪。

西雅图从关闭学校开始。康斯坦丁认为，宣布学校停课是一种有效的沟通策略。当人们看到学校关闭时，他们会意识到情况的严重性。

同时，康斯坦丁联系了微软总裁布拉德·史密斯，请他考虑让员工在家办公。

微软作为一家科技公司，在西雅图非常重要，可以起到主导作用。很快转向了远程办公，并向其他企业证明了这种转型可能会顺利进行。3月4日，全国只有12例新冠肺炎死亡病例，微软员工没有被诊断出患有这种疾病，但公司要求员工尽可能呆在家里。

亚马逊还告诉许多当地员工在家工作。一位西雅图居民说:“突然有10万人呆在家里。光看流量下降，就知道出大事了。”

2月29日，康斯坦丁召开记者招待会。他邀请了瑞多、杜琴和凯西·洛夫，另一位麻省理工学院的校友和化州最高卫生官员，来扮演一个重要的角色。从那以后，爱荷华州的政治家们基本上放弃了与科学家交流健康信息。

康斯坦丁告诉《纽约客》，他明白为什么政客们“想站在最前沿抢风头”。他还指出，西雅图有许多“与国会相同的问题，党派性和毒性。”

然而，他说，“每个人，共和党人和民主党人，都团结在一个信息后面，并同意让科学家带头。”

3月11日，当西雅图的学校正式关闭时，学生和老师们已经放弃了他们的教室。父母自愿让孩子待在家里。

手机追踪数据显示，上周上班人数下降了四分之一。几天之内，甚至在华盛顿州长杰伊·因斯利(jay inslee)发布在家办公的正式命令之前，西雅图就有近一半的员工自愿离职。3月15日，当酒吧和餐馆正式关闭时，许多酒吧和餐馆已经去了大楼空。

今天，华盛顿州的新冠肺炎病例不到2%。在常青健康医院，医院管理人员已经停止了每天的危机会议，因为病人咨询速度变慢了。他们有空床和额外的通风机。经理们仍然担心，但谨慎乐观。“感觉我们可能已经在海啸袭击前阻止了它，”丽都说。"但是当我看到纽约的情况时，我会感到非常困难."

02

纽约让政治家成为主角

新冠肺炎在纽约市的首次爆发大约与西雅图的爆发同时发生。然而，这两个城市在应对这种疾病方面的经验明显不同。到4月的第二周，华盛顿州每14000名居民中就有一人死亡。纽约的死亡率几乎高出六倍。

这种差异有很多解释。纽约的人口密度比西雅图高，而且更依赖公共交通，这迫使通勤者保持密切联系。两地的文化也可能导致差异。西雅图以其内向和冷漠而闻名，而纽约人更直接。纽约的贫困和不平等也比西雅图多，国际旅行者也更多。此外，正如疾病建模研究所的高级研究科学家迈克·法·莫拉雷特(Mike Fa Mouraret)所说，“疫情中总会有一些好运气和坏运气。”

但这些城市的领导在疫情初期采取了截然不同的行动和沟通方式。西雅图的领导人迅速采取行动，说服人们呆在家里，听从科学家的建议。尽管纽约公共卫生部门备受尊敬，但纽约的领导人行动缓慢，传达的信息更加混乱，这使得政治家的声音占据主导地位。

长期以来，纽约市长比尔·白思豪和纽约卫生和精神健康部之间的关系一直非常紧张。虽然从技术上来说，纽约卫生和精神健康部在他的控制之下，但它试图独立运作。

3月初，当康斯坦丁要求微软关闭办公室，让科学家站在新闻摄像机前时，比尔·白思豪和纽约州长安德鲁·科莫发表讲话，淡化新冠肺炎的风险，尽管第一批病例刚刚在纽约宣布。比尔·白思豪最初表示谨慎，称“任何人都不应轻视新冠肺炎的局势”，但他很快告诉居民继续帮助该市的经济。

3月2日，第一例病例在纽约发生的第二天，他在推特上写道:“尽管有冠状病毒，继续你的生活+离开纽约。”他还鼓励人们去林肯中心看电影。

在西雅图学校关闭的那天，比尔·白思豪在新闻发布会上说，“如果你没有生病，如果你不是一个弱势群体，你应该开始你自己的生活。”同时，科莫告诉记者，“我们应该放松。”他说，大多数感染者会很快康复，不会有问题。他还说，“我们甚至不认为形势会像其他国家一样糟糕。”

比尔·白思豪和科莫的直觉是可以理解的。在大多数情况下，政治领导人的工作是减轻人们的恐惧和刺激经济。然而在疫情期间，这一切都被逆转了:政客的工作就是挑起我们的不安，因为当我们能看到危险的时候，就意味着一切都为时已晚。

科莫和比尔·白思豪

纽约市的流行病学家被白思豪和科莫的信息震惊了。哥伦比亚大学疾病建模专家杰弗里·萨曼说:“如果你看看西海岸，你就会知道它正在向我们逼近。这就是西雅图、旧金山和波特兰下令关闭的原因。但是纽约“不愿让人们待在家里。"

一名官员表示，卫生监督员“非常非常生气”。让卫生官员特别生气的是，比尔·白思豪一直告诉纽约人，如果他们怀疑自己被感染了，他们应该出去做个检查。3月4日，他在推特上写道:“如果你感觉到流感症状，最近去了一个受SARS-CoV-2影响的地区……看病。这与城市卫生监督员的建议正好相反:人们需要呆在室内，如果感到不舒服，就打电话给医生。去医生办公室或者急诊室只会增加病毒传播的可能性。

然而，比尔·白思豪的下属已经开始规范这个部门的沟通，包括在推特上。最后，3月15日，卫生部被允许发布:

“如果你病了，就呆在家里。”

“如果您在3-4天内感觉不到好转，请咨询您的医疗服务人员。”

"检测只能用于需要住院的病人."

“纽约的每个人都应该表现得好像他们已经接触到了病毒...没有生病的纽约人应该尽可能呆在家里。

一名市议会成员告诉《纽约客》，卫生官员“几周来一直试图公开表达这一观点，但比尔·白思豪拒绝相信专家——这太不可思议了。”

截至3月初，该市卫生部已向市长提交了许多遏制病毒传播的建议。由于没有足够的诊断工具进行广泛的检测，公共卫生官员提议进行“哨点监测”，这要求当地医院提供具有类似流感症状但结果阴性的人的样本。

通过测试这些样本，该部门可以估计病毒在城市传播的速度和范围。在以前的疫情中，这种研究对指导政府的应对非常有用。

在纽约，卫生部门开始收集样本，但这一举动很快遭到抵制。根据联邦卫生法，对于未同意SARS-CoV-2检测的患者，拭子必须匿名。这意味着，即使市政官员知道许多人感染了病毒，他们也无法识别其中任何一个，更不用说警告他们了。市长办公室拒绝授权棉签。幸运的是，在此之后，市长办公室终于放松了对哨点监测样本的态度，并于3月23日开始检测——几乎是在第一次样本采集后的一个月。到那时，疫情已经变得非常严重。

除了纽约市和卫生部之间的差异，两个长期的竞争对手，比尔·白思豪和科莫，正试图占据中心舞台。他们甚至开始公开争吵——在媒体上争论谁有权关闭学校和工作场所。

比尔·白思豪曾经反对关闭学校。他早就把自己定位为下层阶级的捍卫者，关闭学校对穷人和弱势群体的伤害更大。更重要的是，代表卫生保健工作者的工会威胁说，除非政府提供照顾儿童的计划，否则护士和其他人员可能会留在家里。

然而，比尔·白思豪最终同意了卫生官员的要求。3月16日，与医保联盟达成妥协后，市内学校停课，科莫下令关闭所有健身房及类似设施。

比尔·白思豪和科莫一直争论不休。3月17日，比尔·白思豪告诉当地居民，“现在有必要准备可能的房屋订单。”同一天，科莫告诉记者，“不会有‘你必须呆在家里’的规定。”然而，三天后，科莫宣布了一项行政命令，将纽约置于“暂停”状态——这与华盛顿州和加利福尼亚州发布的“呆在家里”命令基本没有区别。

今天，纽约有和西雅图一样的社会距离政策和商业关闭规则。但是因为纽约的建议比西雅图来得晚，交流也不那么一致，所以改变人们的行为需要更长的时间。根据谷歌从手机上收集的数据，截至3月6日，近四分之一的西雅图人在家工作。

在纽约，又过了一周，同样比例的人做了同样的事情。疾病控制中心前主任汤姆·弗里登(Tom Freeden)表示，如果纽约州提前10天实施家庭订单，可能会将新冠肺炎的死亡率降低50%至80%。

据信，超过15，000人死于纽约州的新冠肺炎。截至上周，华盛顿州死亡人数不到700人。纽约人经常听到救护车的汽笛声，居民呆在家里的比例甚至比西雅图还高。市长和州长仍在争论谁可以重新开始上学，但他们变得比以前更强硬了。

在某种程度上，比尔·白思豪和科莫的拖延是有道理的。好的政治家应该担心穷孩子辍学，就像他们担心未知的传染病一样。在疫情中，即使政客出于善意，如果说错了话，发出了错误的信息，可能会有很多人死亡。

03

疾控中心被排除在外

自从副总统迈克·彭斯领导新冠肺炎特别工作组的那天起，除了疾病预防控制中心主任罗伯特·雷德菲尔德博士之外，疾病预防控制中心的所有人都被排除在外。

“疾控中心被命令保持安静，”疾控中心的一名前高级官员告诉《纽约客》。“他们不能接受媒体的采访。这些人一生都在接受预防传染病的训练——他们是历史上最好的公共卫生力量——但他们被要求闭嘴！”

从那以后，疫情期间的主要发言人不是科学家，而是唐纳德·特朗普总统，一位敌视科学的著名政治家。

显然，一些混乱已经占了上风。虽然疾控中心在3月中旬正式建议美国人保持社交距离，但五个州的州长拒绝命令居民呆在家里。

联邦政府的领导人给出了相互矛盾的建议。起初，美国人被告知不需要在公共场合戴口罩，但在4月3日的白宫新闻发布会上，他们再次推荐了口罩。特朗普的每日简报令人困惑，自相矛盾。几天之内，他威胁要孤立纽约市，然后改变了立场。在宣布他打算在两周内“重新开放”美国经济后不久，他呼吁增加30天的社会距离。

疾控中心士气暴跌。一位前疾控中心高级官员表示:“我现在与之交谈的每个人都很沮丧。他们一天工作16个小时，但是他们觉得被忽视了。我从来没见过这么多人这么压抑，这么压抑，这么难过。我们本可以拯救更多的生命。

我们有世界上最好的公共卫生机构，我们知道如何说服人们。相反，我们忽略了过去一个世纪所学的一切。"