百草枯中毒 百草枯中毒6天全记录 百草枯中毒临终纪录片

百草枯中毒6天完整记录:一步一步走向死亡

服用百草枯后，中毒者将在等待中面临自己的死亡！这几天他们的身体会发生什么变化？医护人员在无法阻止中毒者死亡的情况下还能做什么？

经过这么多年的临床工作，我发现真正想服毒而死的患者很少，大多数都只是一时冲动！但是情绪稳定了，选择口服百草枯的人太惨了，因为下一次就要见证自己身体器官的衰竭，心里充满了自责、无助、愤怒和恐惧...

有一天凌晨两点，一个中年男子因为情绪低落，拿了一瓶网上买的200ml左右的百草枯。两个小时后，他通知家人来医院做紧急检查和洗胃。

来到急诊室后-

肝功能指标:丙氨酸氨基转移酶94U/L，直接胆红素12.3umol/L，天冬氨酸氨基转移酶44 umol/L，胆碱酯酶10492U/L，

查肾功能指标:肌酐68umol/L，尿素氮6.64 mmol/L。

血气分析:pH7.4，pO2 74mmHg

考虑血液灌流治疗，六点住进ICU，抽血做生化分析。

当时患者生命体征稳定，神志清醒，多次恶心呕吐，为胃内容物，伴有少量血丝，无腹痛、腹泻、胸闷、气短。

医护人员虽然表情沉重，但患者自我感觉良好，并不在意。他觉得医护人员总喜欢把病当回事。

中毒第一天10点

血清生化回报:胆碱酯酶12398 U/L，肾肌酐148umol/L，尿素氮8.18mol/L。

经与肾科医生协商，家属同意放置股静脉透析导管后进行血液灌流，加强毒物清除；

同时给予思密达30g+甘露醇250ml鼻饲，吸收胃肠道残留药物；

维生素C+谷胱甘肽保护肝脏免受解毒、补液、利尿等治疗，促进肾脏排毒；

西美泰减轻胆汁的肝内胆汁淤积；

甲泼尼龙500mg每日脉冲疗法；

因有呕吐史，给予抑酸护胃；

观察血压饱和度维持在95%以上，暂时不给氧。

中毒的第二天

肾功能肌酐为332微克/升，尿素氮为14.65微克/升，表明患者患有百草枯中毒引起的急性肾功能衰竭。根据诊疗标准，在血液灌流的基础上考虑连续性肾脏替代治疗。

患者偶尔开始感觉虚弱，没有胸闷气短，还抱着网上卖的百草枯可能是假药的幸运感。

晚上，患者呼吸急促，血氧饱和度下降。

紧急血气分析:pH7.38，pO2 34mmHg，SpO2 64%。患者接受低浓度氧气吸入以纠正低氧血症。

中毒第三天

紧急血气分析:pH7.40，pO2 52mmHg，SpO2 86%，继续给予低浓度吸氧，维持氧饱和度90%左右。

肝功能指标为:丙氨酸氨基转移酶94U/L，直接胆红素34.9umol/L，天冬氨酸氨基转移酶75 umol/L..

肾肌酐为237微克/升，尿素氮为12.69微克/升..

虽然已经进行了血液灌流和肾脏替代治疗，但实验室指标均提示患者先后出现了肺功能、急性肝功能和肾功能损害。

患者呼吸增多后，皮肤巩膜出现黄色，口咽部开始溃烂。希望百草枯假药的运气破灭，情绪开始下降...

中毒第四天

肝功能指标为:谷丙转氨酶143U/L，直接胆红素101umol/L，谷草转氨酶98 umol/L..

肾肌酐为242微克/升，尿素氮为12.77微克/升..

血气分析显示，pH为7.41，PO2为54 mmHg，SpO2为88%。

再一次告诉家人，百草枯中毒致死剂量低，死亡率高，目前还没有特效药。

患者黄疸加重，口咽溃烂加重，吞咽唾液时疼痛，情绪极度低落。

患者及其家属从内心接受，放弃透析治疗。

医护人员开始临终关怀，允许家属增加探视时间和陪伴时间。

护士建议患者吃冷食，以减轻进食时口咽部的疼痛。

中毒第五天

肝功能指标为:丙氨酸氨基转移酶202U/L，直接胆红素118.7umol/L，天冬氨酸氨基转移酶141 umol/L..

肾肌酐为521微克/升，尿素氮为27.14微克/升..

血气分析显示，pH为7.36，PO2为52 mmHg，SpO2为85%。

当病人情绪低落时，护士长开始让他冷静下来，鼓励他多想想一些美好的事情。然而，他一开口，就开始痛恨妻子破坏了他曾经幸福的家庭。他不满的是，他的姑姑是一名医务人员，没有带他去自己的医院治疗，他不满的是，他的女儿在探视时站得很远...

护士长劝他放下仇恨，想想自己想见的人，想做的事，愿意帮自己完成最后的愿望...他大声说道:

对不起和他一起生活了15年的前妻，希望能见到前妻，表示歉意；

我还是觉得眼睛挺好看的，希望捐献角膜，帮助别人！

护士长帮忙联系了前妻和角膜捐献银行，前妻说可以考虑。角膜捐献银行专家表示，百草枯腐蚀性太强，不宜捐献百草枯中毒患者的角膜。

那天晚上，他开始意识到自己的时间不多了，就问照顾他的护士，他最多能活多久。护士礼貌地回避了...

中毒第六天

肝功能指标为359U/L丙氨酸转氨酶、140.1umol/L直接胆红素和246 umol/L天冬氨酸转氨酶。

肾肌酐为681微克/升，尿素氮为39.29微克/升..血气分析显示，pH为7.34，PO2为54 mmHg，SpO2为85%。

患者极度抑郁，口咽部出现严重溃疡和出血，黄疸严重，呼吸急促。

经护士长联系，他前妻下午来医院探望。他的眼神表达了对前妻的歉意，但不是口头上的。

晚上，在家人的陪同下，患者被转移到社区医院，在家人的陪同下继续进行临终关怀...

四天后。

在病人的母亲、妻子和女儿的陪同下，

吸了根冰棍就去世了...

百草枯中毒知识

2015年7月10日，第八届全国农药登记审评委员会第十七次全体会议召开，审评委员会一致同意根据急性口服、透皮和吸入毒性试验结果，将百草枯毒性级别修订为剧毒。但这只是会议纪要，并没有以公告的形式发布。目前，农业部正在征求相关部门和公众的意见，尚未形成法律文件。百草枯产品毒性仍以农药登记证登记的农药毒性水平为准。

百草枯，又名快草快和克芜踪，有二氯化物和硫酸氢甲酯两种，但对人体有剧毒。成人20%水溶液的估计致死剂量约为5-15毫升或40毫克/千克。是急性中毒死亡率最高的除草剂。

百草枯中毒的临床表现

局部刺激症状:

1.皮肤污染可引起接触性皮炎，甚至烧伤，表现为红斑、水泡、溃疡和坏死。指甲也可能严重受损或脱落。口中毒的人有时会有红斑。

2.羞耻、流泪、眼痛、结膜充血、角膜烧伤引起的眼部污染。

3.呼吸道吸入时出现鼻出血、鼻咽刺激和刺激性咳嗽。4.口腔、咽喉和食管粘膜因口腔错误而被腐蚀和溃疡。

全身中毒的迹象扩散到多个器官系统。除口服引起大量快速肺水肿、出血外，多数逐渐发展，1-3天内出现肺、肾、肝、心、肾上腺坏死，病程中可能伴有发热。

1.消化系统:早期出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血，数日后出现黄疸、肝功能异常等肝损害，甚至出现肝坏死。

2.泌尿系统:尿频、尿急尿痛、尿检异常、尿量改变，甚至急性肾功能衰竭等膀胱刺激症状，多发生在中毒后2-3天。

3.肺损伤:比较突出，组织病理学改变类似氧中毒。大量口腔误操作可导致24小时内肺水肿、肺出血，严重者可导致死亡。急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和延迟性肺纤维化(DPF)可在1-2天后发生，且无死亡。两人均表现为进行性呼吸困难，多数死于呼吸衰竭。

目前，中毒程度的分级没有国家标准，参考的分级指标有:

1.轻度中毒:百草枯摄入量2。中重度中毒:百草枯摄入量20-40mg/kg，除胃肠道症状外，还伴有多系统损害。肺纤维化发生在几天到几周后，大多数在2-3周内死亡。

3.暴发性中毒:百草枯摄入量> 40mg/kg，消化道症状严重，口咽糜烂溃烂，多器官衰竭，数小时至数天内死亡。

生活不易，可以做，可以珍惜！即使人生有千千万万次的失望，也要远离百草枯！电视剧《急诊医生》里虽然有百草枯中毒的案例，但是大家都没有看到病人的死亡，总是触目惊心！但是今天看到这个案例，会有人认为会发生奇迹吗？医生的话是不是骇人听闻？