儿童助听器 为孩子选择助听器的五大误区

按年龄划分，使用助听器的人数呈哑铃状，即16岁以下的患者和60岁以上的患者是使用助听器最多的群体，而30岁左右的相对较少。正确使用助听器是儿童听力康复的关键一步。但是，在现实生活中，与老人相比，孩子面临的问题更多，因为孩子太小，不能清楚地表达自己的需求，不能对助听器的使用给出反馈。更重要的是，儿童助听器的试戴涉及到更多的人为环节，包括儿童家长、学龄儿童老师、婴幼儿医生等专家的及时意见以及亲友的意见，这些都可以影响儿童助听器的成功。

从助听器验配的理论和实践来看，儿童并不是“小大人”，但前者由于自身的特点而不同于成年人:比如听觉系统的发育、心理状态、视觉、智力、反应能力等都不同于成年人。助听器作为一种特殊的康复技术，要取得良好的效果，必须依靠助听器验配师和家长的配合。

误解1。你宝宝的ABR达到了110分贝，听不到声音。你不需要助听器

这种误解不是来自父母或患者，而是来自医生，这是由于缺乏儿童听力康复的基础知识造成的。这个误区有两个问题，一是ABR测试结果的解读，二是重度听力损失的儿童是否需要使用助听器。关于ABR预测儿童行为听觉阈值的有效性和实用性，我们应该重申，ABR是测试患者脑干对声刺激的反应阈值，然后通过这些反应阈值预测儿童的听觉阈值。因此，将儿童对某一刺激声强的反应作为患者的听力阈值是牵强附会的，应该避免。

世界上听力损失极其严重的儿童也能从助听器中获益，这是不争的事实。儿童听力康复领域非常重要的一份文件，其中关于极重度听力损失儿童是否需要佩戴助听器，该条明确规定:“虽然听觉脑干诱发电位不能导致任何反应，但极重度听力损失儿童也必须佩戴助听器。”随着现代助听器技术的高度发展，许多助听器可以提供80dB以上的增益和140dB的输出，并具有许多匹配功能。儿童助听器的安装范围从过去的90dB提高了100-105dB。大量研究充分表明，助听器不仅可以帮助重度听力损失儿童学习语言，还可以训练儿童感知和区分声音。这种放大的体验和效果对儿童的听力康复具有重要意义。及时选择人工耳蜗也有助于重度和极重度听力损失婴儿的早期听力训练。所以单纯因为听力损失过大而放弃使用助听器，既不明智，也不科学。

误解2。最贵的助听器是儿童最好的助听器

这种观点代表了父母在选择助听器时采用的一种标准，是一种常见的误解。一个产品的价格其实主要体现在产品本身的技术和市场定位上。价格和效果没有直接关系。总之助听器越贵效果越好。助听器的定价主要取决于两个因素:第一，助听器的技术含量直接反映了该产品在R&D的投资。这些技术需要特殊的技术支持和治疗，而普通助听器投资大、价格高，不可能做到。但是对于一个才6个月大的婴儿助听器来说，这项技术是首选吗？仅从价格上考虑助听器，我们可能会选择拥有所有先进技术但不一定适合儿童使用的助听器，这是一种浪费，效果不明显。

儿童助听器的选择不能以价格为依据，而要以儿童的具体听力状况和达到听力康复目的的希望为依据。事实上，许多制造商根据儿童的特点设计助听器。比如丹麦的Oticon公司和丹麦的widex公司就有一系列的儿童助听器。家长应首先向制造商询问他们能提供的相关信息和咨询。

误解3。戴了助听器，宝宝还是不能叫“爸爸妈妈”

很多父母在孩子刚戴上助听器后的反应就是让孩子给父母打电话。如果孩子做不到，甚至完全不懂，家长往往会很失望，然后觉得助听器没效果。这种对成功的渴望是可以理解的，也反映了我们对助听器的高期望。助听器不是药物，也不是手术，打一针也不能立竿见影。听力康复是一个漫长而有序的过程，任何运气都不可避免地会一步步影响到对儿童的系统康复训练。助听器的主要作用是帮助听力损失的儿童，提高他们对声音的感知，这就是所谓的可听度。如果你能先听到，以后就能理解了。你不能在它们之间画等号。听力是一个量化的心理声学过程:在满足其他条件的基础上，随着助听器增益的增加，听障儿童听到的声音越来越多，越来越清晰，越来越宽广。提高可听度是需要时间的，尤其是听力损失超过90dB的孩子，至少需要6个月的持续听和练习才能取得更好的效果。所以希望刚戴上助听器就能听清楚并做出相应的反应是不现实的。

听障儿童不仅需要合适的助听器，还需要系统的听力训练和个体的心智发展，包括各种声音的训练，以及一系列听觉的发展和提高过程，如听和看可以区分听的声音，将声音的记忆与声音所附的信息联系起来。这些复杂的听觉过程并不是助听器戴上就能解决的问题。因此，正确认识助听器的作用，对儿童听力康复效果的客观合理预期，是儿童听力康复成功的重要条件。

误解4。目前，我国儿童助听器的安装基本遵循成人的方法

大多数助听器验配中心缺乏儿童助听器验配的硬件和软件基础。硬件是指用于测试真耳和耦合腔的区别、调试儿童助听器配件等的设备。软件是指安装儿童助听器所需的配方软件，评估儿童助听器使用效果的技术条件等。如果不满足这些重要条件，严格来说，孩子的助听器验配工作无法有效进行，效果也受到影响。首先我们知道婴儿的耳朵从出生开始就处于不断发育的过程中，尤其是出生后的第二年，七岁以后逐渐定型，十岁以后就停止了。期间，耳廓的大小、外耳道的大小、硬度和方向都在不断变化。比如助听器验配中常用的耳道声学参数是以成年人的平均数据为基础的，研究表明新生儿的耳道共振曲线峰值频率是成年人的2~3倍；儿童真正的耳耦合腔差异在五岁之前不会接近成人平均值。因此，在现实中，用成人均值来计算目标增益等重要参数进行儿童助听器验配显然是错误的。此外，我们还需要考虑儿童外耳的特点。较软的耳模型更适合儿童，需要不断更换，以适应其外耳道的发育，避免声反馈或过放大等问题。

家长在选择孩子助听器的安装地点时，不仅要考察专业机构的商业信誉和资质，还要考察试衣间是否有足够的专业知识和为孩子试衣的经验，并询问是否有必要的技术手段，如适合孩子的声场测试条件等。试衣中心只有具备这些条件，才能长期与聋哑儿童合作。儿童听力康复需要十年或更长时间才能取得良好的效果，严格选择合格的助听器验配和服务中心是成功的首要条件之一。

误解5。单侧听力损失的孩子不需要使用助听器，因为好耳朵还是能听到的

在解释为什么这是一个误解之前，我们先来看看单侧听力损失是个别孩子的问题还是共同的事实。流行病学资料显示，新生儿单侧听力损失的发生率为0.083%，不到千分之一，新生儿重症监护的发生率要高得多，约为0.32%。显然，单侧听力损失的发生率并不低，接近新生儿听力损失的发生率，后者已成为儿童听力健康的保健措施之一。因此，我们不能忽视单侧听力损失的存在。从单侧听力损失对儿童发育的影响来看，如果不使用助听器，虽然他们的好耳朵能听到正常人的声音，但在日常生活中面临着许多听力障碍问题，如在噪声下难以理解语音，方向辨别能力下降，不能使用双耳效应。数据显示，35%的单侧听力损失儿童在学习生涯中至少有一个年级，13.3%的儿童需要特殊帮助才能继续学习。20%的单侧听力损失儿童被老师评为有严重的纪律问题，50%的儿童在学习上取得很大进步有困难。

助听器不仅可以帮助儿童更有效地听单词和学习说话，而且可以保持听觉信号对不良耳朵的持续刺激，可以避免所谓的听力剥夺现象，即不良耳朵不仅失去听觉灵敏度，即使在理想的听力条件下，也失去了使用听觉放大的能力。总之，如果孩子不持续接受声音刺激，即使是最新的骨锚助听器也不会有很好的效果。失去感知声强的能力和失去辨别和解码声音的能力是不一样的，而后者使用声音的能力是未来任何一种对耳朵不好的康复可能性的终结。因此，我们不应该轻易否认单侧听力损失是否需要助听器。

总之，儿童助听器钳工是一项系统工程，也是一项长期工程。目前国内存在不同的问题。以上五个具有代表性的误区，旨在让家长、教师、医生和听力专家更加关注儿童听力康复的现状和发展。我们必须面对一个现实:儿童助听器验配师是新生儿听力筛查的重要组成部分，筛查出来的新生儿一般不到一岁。为这群人选择、调试和评估助听器一直是一个巨大的挑战。打破以上误区，将大大提高儿童助听器验配质量。