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平安保险万能险介绍 市民买万能险理赔遭拒 平安保险:腿脚还好使

导语:齐鲁。2008年1月19日,东营市现河镇李女士为丈夫购买了一份安全智能终身寿险。交了三年保费,丈夫脑出血。李女士去保险公司提出重疾索赔,但被拒绝赔偿。之后她再也没交过保费。事发已经四五年了。最近,李女士得知保单无效,再次提

齐鲁。2008年1月19日,东营市现河镇李女士为丈夫购买了一份安全智能终身寿险。交了三年保费,丈夫脑出血。李女士去保险公司提出重疾索赔,但被拒绝赔偿。之后她再也没交过保费。事发已经四五年了。最近,李女士得知保单无效,再次提出索赔和复职问题。这个能做到吗?

据山东人民广播电台《帮助大家》报道,据记者了解,2008年听众李女士购买的这份保险的主要险种是:平安加智慧人寿全险,是一份死亡保险,附送的险种是:平安加智慧人寿提前缴纳重疾险,年保费6000元。2011年李女士想理赔的是附加重疾险。

2011年4月,李女士妻子因脑出血住院,前往当地平安保险业务员处申请赔偿。相关材料出示给业务员后,7月份退货,说“没有后遗症,腿脚还行”,不符合赔偿要求。

据了解,李女士爱人住院治疗及最终诊断结果为:脑出血。据平安保险东营分公司理赔部工作人员介绍,智英人寿附加重疾险的理赔条件确实不仅仅是脑出血,而是“脑中风后遗症”:“因脑血管出血、栓塞、梗塞形成神经系统是条款规定的重疾。”

同时,平安保险工作人员还提到,无论李女士爱人的情况是否符合理赔条件,目前系统中只有她的报告记录,没有其他信息,意味着2011年李女士的保险理赔从未进入正常的理赔审核程序。

工作人员说当时的业务员走了,不知道当时为什么回来。由于李女士的相关信息没有进入系统,不清楚业务员是直接退休还是哪个部门退休。

除了2011年理赔外,李女士还提到,2015年11月,她意外得知自己的保单因长期不赔付而无效。在她的印象中,买保险的时候,业务员说:连续交三年,就不用交保费了。

李女士说:“我听其他业务员说我的保险是万能的,要扣我的账,我就给他们客服打了电话。结果他们说里面没钱,还说我是万能账号,第一年扣了3000块。我说业务员宣传的时候,账户里的钱交3年就够了。结果现在没钱了。无聊的时候怎么会没钱?”

关于李女士的问题,平安保险东营分公司理赔部的王女士也解释说,虽然李女士从2011年开始不再缴纳保费,但是她的保险并没有马上到期,只是到了2015年才到期,因为她买了一种“万能保险”。

王女士说,“这种保险是要扣除保单的费用。她不是交了三年然后管理了五年吗?”正常的保险要求年赔付有固定的赔付期。这种万能保险没有固定的赔付期。只要扣除保单成本,保单就有效,不需要赔付,但是一旦扣除不够,就停止了。"

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