中医怎么看 完全版解析：中医如何看新冠

朱步贤是著名的中医。

师从中医大师朱良春，获《朱老传》。

受聘于中国中医科学院《中医杂志》。

现居英国牛津，医术精湛，疗效极佳，是海外中国不可多得的中医大师。

朱步贤

目前新型冠状病毒肺炎肆虐，疫情在湖北蔓延，令人担忧。这种病对于中西医来说是一个全新的未知领域。现代医学强调实证，用古老的意义去印证，可以拓展我们的视野，有新的发现。从这一点来研究和探讨疫情，是提高中医学术水平的契机。

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气与病毒

当一种流行病病毒来袭时，它是无法预防的。古人称之为瘟疫。《说文》:“疫亦为民病。”说明了疾病的特征。其病因学，吴明，亦可称为“时之戾气”和“天地之气”。

瘟疫之气是天地阴阳的变化，具有季节性和流行性，很多人深受其害。人的成长是因为气的交流中的氛围。由寒变夏，天地之气为生命之气，不可分离。

但是，总会有变化，太多，而且越来越恶，尤其是六恶；偏而立于其极，恶成疖。最近的圣人冉雪峰指出:“正气养人，邪气害人，邪气害人”。义、邪、痈之间的关系清晰简洁。

疫气是六害之极恶所致。现在的人都说疫情又冷又潮。作者认为，疫毒只有一种，可以说是风、寒、湿、热夹在中间；说是风，冷，湿，热。

六害是什么？

通过现代显微镜检查，该病为冠状病毒所致，从中医对痈的通称来看，确实有细有粗。至于它的起源，蝙蝠还是其他动物还悬而未决。思考这个病毒，无非是六恶之变。虽然来源于野生动物，但如果不是在特定环境下传播，其毒力也不会那么剧烈。苦恼、暴怒、病毒，古今名词虽有不同，但意思都可以解释。

清朝的赵学敏说:“天道爱人，祸从天降，必有救。”。这是自然界万物共存的规律。保护自然是生存之道，顺应自然是治愈之道，认识自然，有新发现是学者探索的途径。

可惜力克病毒的“天敌”还没有被发现，但也不是不作为。病毒是六害转化，其伤因人体真气的偏离而有不同的症状；病毒变异是不可预测的，但病理变化的证候是客观存在的。只要鉴别准确，病机洞见，立法用药，克服缺点，导势，激发身体正气以抗邪，疫毒就无形中消失了。中医向来注重内因和内邪，与一味抗病毒的思想大相径庭。

燥湿共生

根据目前获得的资料，本病主要症状为胸闷、干咳、乏力，可伴有发热、腹泻。舌苔厚腻，无论白或黄，均可致死。有潜伏期，像潜伏的恶。

疫毒由鼻、口入，直接侵入肺、胃。胸闷是肺气窒的征兆。干咳似乎是肺部干燥，而尸检后肺部充满粘液，说明湿痰被堵塞，可以用燥湿来形容。病理解剖是经验证据，单干咳就叫肺燥。可见，理论要与时俱进，不能拘泥于缺点。

疫毒入肺，肺失去宣导抑衰的功能，津液不正常，产生痰涎堆积。疫毒是有一定依据的，而且更加张扬。可见，痰是因毒而生，毒是因痰而凶，形成恶性循环。有痰就吐不出来。一是因为痰深，肺窍不通，肺气虚弱，不足以诱导唾液流出；1.热是因郁而生，痰热伤阴，津液不足，痰液稀释稠黏稠不能固化。

干和湿是两种方式，为什么会看到对方？清代周学云:“多动症总火化，抑郁症总湿，抑郁症总因湿而燥”。燥能生湿，湿能治燥，这是很有争议的。但冠状病毒肺炎的病理意义仍未完成，肺系既有燥湿覆盖此证，可称为燥湿互变。

邪毒致肺郁，郁则气滞，郁则气阻，气衰则津液不达，何以不燥？因为干燥，痰不能排出，加重了湿像。液体不变气体，气体不变液体，因湿变干，因干变湿。这是症结所在。如果用一些润肺的药，会阻湿，而如果用燥湿的药，就很难让你去痰，一个一个喝下去，所以用药的难度就在这里。

柏桐汤

肺主气，出入之机为系统，机息为死。另外，心肺是相关的。气不好，血就不好。会影响心肺，营和健康都不行。生命如何生存？所以要开肺闭肺，解郁开窍，移气机气化。气化的时候，疫毒就消失了。鉴于此证干湿同病，不禁想到“辛润”之法，辛辣味可燥无疑；为什么能跑？盖凭借其能力，可以“开津液，通气”。辛味药可开合、循环气化，促进津液分泌和运行，故可代之以滋润。

以前的人用“心润”治疗温病。如饮酒止膈，热郁于中，膈满痛心烦干呕，口渴欲饮者，二陈汤有加白芥子、细辛之法，有“辛润可使水，辛润不使金明”。饮之则热滞自达，气变则津长，渴停。细辛性温，少量细辛伴生，大量细辛则有助于热伤阴，气燥，失去了“通气”、“诱津液”的目的。

但此证存在痰浊粘稠，上述润法难以搭配，宜选用辛、润、滑之品。心可开窍，滑可养之，“滑可去”，可使肺系残存的痰、涎、瘀等有形之物滑走。比如大葱就有这个特点，它不仅能壮阳、行气、开窍、解毒，还能从气入营，从肺达心，具有“通脉”的作用。

看张仲景治疗“少阴病，益下微脉”的柏桐汤，药方里可以用葱白。肺面百脉，大葱入肺方便呼吸。气顺了，血就流了，能导姜附阳生脉。今天的流行性病毒封闭肺部，用它开肺开静脉是合适的。葱被选为葱，即软洋葱。《本草正义》称之为“绵葱”，厚者称之为胡葱，“齐浊薄，不及柔”。新润只是一味地引用大葱，只是举个例子。

邪恶正交混合

新型冠状病毒肺炎的发病率和转归与免疫密切相关，扶正药物的应用是一个值得探讨的课题。

由西医可知:“大多数细菌都有独立的营养代谢系统，可以独立生存，所以进入人体后只需要‘营养’，不需要侵入细胞。

但是病毒不一样。他们要的不仅仅是‘营养’，所有的病毒都没有细胞结构，所以只能侵入其他物种的细胞，借助其他物种的细胞加工遗传物质和蛋白质，不断繁殖下一代病毒。".

它的形状已经是善恶参半，已经愤怒了，“能干扰病毒复制的药物，必然会造成细胞功能异常”。错误的补偿会使疾病受益，加速病毒的复制；攻击伤右，生命力难以支撑，是攻击与补偿的两难。除此之外，“病毒会迅速繁殖，不断变异，自从你研制出这种药物后，病毒就发生了变化”。不言而喻，这种疾病很难对付。

外感发热采用扶正祛邪的方法时，古代医家有自己的见解。作者一心要打破许翎胎儿的邪正分离论。云曰:“古人欲断病情，欲精而密，知病分合，邪正合者，当以攻散为主；分恶者彼此分离，有虚有实。实际的要腹泻，虚拟的要补充。一方两者并用并无害处，可以互相帮助。”

“邪正共存”指的是邪的亢奋，善恶相争时，汗清或下来，邪走了，才安稳，一般没必要补。阳证转阴，除非减弱。恶与恶分离的同时，要补虚夺实，虚实兼顾。

然而，在新冠肺炎肺炎中，善与恶是交织在一起的，它并不等同于“善恶共存”。据古籍记载，吴友科的“浑主客体”说与薛的“浑主客体”说几乎是一致的。主正直，客恶；以主人为导向，以顾客为导向；善恶混杂，标本良莠不齐，邪毒越来越深，缠绵难解。

吴的解释表明，其证候多见于慢性内伤患者，或慢性疟疾患者，或夹杂血瘀，再感染疫气，导致胸闷、疼痛、发热、夜不能寐。如果“补其使邪火更炽，泻其损脾胃，养其使胶邪更固，散其使经络更虚，疏其使精更耗，守其使消，近于死”。原因是“恶已经崩塌，由外而内蔓延...因为与血液结合，所以成为“慢性病”，这是为了“最难解决”。给三家三。

其理论深刻，见解深刻，提法巧妙。要花前三和牡蛎才能潜入阴中，清心；吴贵贵、邵能通血脉，且知秘；蝉、僵蚕轻而清，以消疫毒。不宜攻补鱼龙混杂的慢性疾病。淘汰是上策，但创新只有引入旧的才能实现，立方体的精髓就在这里。

清代薛沿用吴的说法，借用其治疗湿热证，如“邪入厥阴，主客受浊”，并模仿吴的散甲散，赋予“醉土鳖虫、醋炒鳖甲、土炒片、生僵蚕、柴胡、桃仁泥等多种滋味”。适应症不同，同一个药的选择不同，立方体的大用途也不同。古之意可今用，古之道可随时代而变。

新冠肺炎肺炎的主要疾病在肺部，肺部延伸至心脏、肾脏和胃肠道。慢性病患者或心肺功能不佳者，往往症状更为严重。这与吴关于内伤者易受“主客混淆”的说法颇为一致，与薛“邪入厥阴，主客混淆”的立场不同。不过，二对这种病理的阐发是有启发的。

既然善恶合一，不加区别的混在一起，那么强身祛邪还是加入强身祛邪的产品对疫情有帮助就值得怀疑了。如果把流行性疾病等同于一般的外感发热，那就更难苟同了。需要注意的是，如果溶解一点疫气，就多了一点生命力。藏邪毒的治疗要搜挑，邪的正交混合要改清。但这并不意味着强身健体救逆的方法不可用，当疾病极其严重，善恶同灭时，舍病救人势在必行。

经“古意”和“新知”证实，对新冠肺炎肺炎的病因、病机、证治略见一二。如果边坐边谈，难免会有谬误。希望能和抗疫一线的同事讨论一下。