甲肝辽宁 2020辽宁甲肝疫情集中在沿海 甲肝要如何预防

辽宁省卫生厅近日通报，今年年初辽宁甲型肝炎疫情较去年有所上升，且集中在沿海部分县区。专家说-

甲型肝炎来了，不要慌，疫苗可以阻断

近日，有媒体报道称，甲型肝炎发病出现在辽宁省大连市和丹东市。辽宁省疾病预防控制中心3月10日报告称，甲型肝炎处于高度散发状态，尤其是沿海地区，采取必要的预防措施可以有效避免感染。

“SARS-CoV-2还没走，甲型肝炎又来了。我‘太难了’。”有网友表达了自己的感受。然而，专家表示，与SARS-CoV-2不同，甲型肝炎是一种常见的传染病。对于普通大众来说，了解其传播途径和症状可以完全预防生活中的疾病，大众不必恐慌。

甲型肝炎主要通过消化道传播，属于乙类传染病

“甲型病毒性肝炎是由甲型肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的传染病，是病毒性肝炎的一种。目前可以确诊的病毒性肝炎有甲、乙、丙、丁、戊五种，在我国，病毒性肝炎是法定传染病中的乙类传染病。”3月16日，首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心主任邢慧春在接受《科技日报》记者采访时说。

邢会春介绍，甲型肝炎是通过消化道传播的疾病。急性期患者和隐性感染者发病前2周至发病后2-4周有传染性，感染者粪便中有病毒感染。带有病毒的粪便污染饮用水源、食物、蔬菜、玩具和日用品，可引起感染。因此，有时被称为“粪-口途径”。水源或食物污染容易引起暴发和流行。而日常生活用品的污染，往往是通过密切接触导致的偶发性病例。未感染甲肝疫苗或未接种甲肝疫苗的人易感染。但是病后可以获得持久的免疫力。目前通过接种疫苗可以获得免疫力，避免甲型肝炎。

“感染甲型肝炎病毒后，可表现为隐性感染，即虽感染病毒，但无临床症状或稍未检出，也可表现为急性肝炎发作。”邢惠春表示，轻度患者可能会出现轻度疲劳、食欲不振、恶心、腹胀等不适，重度患者可能会出现皮肤和眼睛发黄、呕吐、腹泻等症状，部分患者还可能出现发热、尿黄等症状。如果没有及时合理的治疗，严重者可能出现肝功能衰竭。

海产品污染的发生率逐年下降

“甲型肝炎病毒的流行与生活条件、卫生习惯、生活习惯和教育水平密切相关，所以主要流行于发展中国家。”邢慧春介绍。

1988年，上海市民食用被甲型肝炎病毒污染的毛蚶等贝类，引发上海甲型肝炎暴发。短短5个月，上海30多万人患病，47人死亡，成为医学史上最大的甲型肝炎疫情，直接经济损失至少5亿元。

“和上海一样，这次事件也可能和海产品污染有关，很多人没有注射过甲肝疫苗。”首都医科大学附属北京地坛医院主任医师蔡建东说。

邢慧春还表示，据媒体报道，辽宁省近一半沿海城市有生吃或半生熟海鲜的习惯，甲型肝炎病毒可在贝类为主的海鲜中积累。带病毒生吃或半条命海鲜，就是吃活病毒。如果免疫力不足或结合疲劳、饮酒等诱因，可能成为显性甲肝患者。如果甲型肝炎患者聚集在沿海地区和县城，可能会污染一些海产品，但污染可能不严重，所以是偶发性的。当然也可能是因为少数人是通过人与人之间的密切接触而感染传播的，接触者没有接种甲型肝炎疫苗，从而导致感染。

以上报道中提到，根据历年疫情报告数据，每3-5年有一次甲型肝炎疫情小高峰，2019年我国甲型肝炎疫情呈上升趋势，辽宁有一定程度的上升。

对此，蔡建东表示，不存在每3-5年出现一次甲型肝炎小流行高峰的说法。近20年来，我国大力推广甲型肝炎疫苗接种，甲型肝炎发病率逐年下降。

“2007年，中国将甲型肝炎疫苗纳入国家计划免疫，使中国甲型肝炎年发病率低于10/10万。”邢惠春表示，根据中国疾病预防控制中心网站发布的信息，近年来我国甲型病毒性肝炎发病率逐年下降。

“多种传染病在3-5年或者5-8年没有人为干预的情况下会有一个小的自然过程高峰。目前接种疫苗可以预防甲型肝炎。从全国疫情来看，10年来并没有表现出3-5年流行高峰的特征。”邢慧春表示，也许辽宁省当地疫情有这个特点，因为没有关于辽宁的信息，所以无法判断以往媒体报道的准确性。

日常生活中注意这些甲型肝炎，完全可以预防

“传染病的防治是根据疾病的流行特点和病原体的特点进行的。甲型肝炎病毒在室温下可存活1周，在25摄氏度下可存活30天。但甲型肝炎病毒在80摄氏度下5分钟即可灭活，在100摄氏度下1分钟即可灭活。”邢慧春说。

邢慧春说，饮用水和消耗的所有食物都经过彻底的蒸煮，这意味着它们已经经过高温消毒，因此绝大多数甲型肝炎是可以避免的。因此，她建议要改变不良的饮食习惯，不要喝生水、生蔬菜和生海鲜，食物必须经过高温处理。另外，要养成良好的生活习惯，注意个人卫生，饭前饭后洗手，防止吃饭时手被污染，带入病毒。生活垃圾和粪便要及时清理，搞好环境卫生。

“需要指出的是，目前中国有针对甲型肝炎的疫苗。出生18个月以上，未接种过甲型肝炎疫苗，未患过甲型病毒性肝炎的人，可以接种甲型肝炎疫苗，”邢会春强调。

被感染后治愈效果如何？蔡建东说，如果不是重症肝炎，甲型病毒性肝炎是可以治愈的。但是，如果少数患者患有重型肝炎和肝衰竭，他们的生命将处于危险之中，但这种情况的发生率并不高。早期积极合理的治疗可以降低重症率。

邢惠春表示，甲型肝炎的治疗主要是对症支持治疗，隐性感染者或轻度患者可能不需要特殊治疗自行痊愈；重症患者需要尽快到医院进行专业对症治疗。但需要强调的是，急性期卧床休息尤为重要，饮食清淡、热量充足、维生素饮食非常重要。急性期还应注意与密切接触者的隔离，如专用餐具、分开饮食等。

我们的记者傅丽莉